一、什么是半月板半月板介于股骨髁与胫骨平台之间,就象是缓冲器,保护了二者关节面,吸收向下传达的震荡,尤其是在过度屈曲或伸直时,此作用更明显。半月板呈半月状,在胫骨与股骨之间,用一个形象的比喻,半月板如“鞋垫”一样,如果鞋垫破了,会磨脚,同样,如果半月板损伤了,会磨胫骨和股骨的关节软骨面,从而加速关节退变,容易早期形成关节炎。二、半月板损伤症状1、大部分患者有外伤史,伤后逐渐肿胀,伤侧较显著;疼痛往往发生在半月板损伤运动中的某种体位,体位改变后疼痛即可能消失。疼痛部位在两侧关节间隙。行走可,但乏力,上下楼梯时尤为明显,且伴有疼痛或不适。病程长者,股四头肌会逐渐萎缩,交锁症状。2、急性受伤时,有关节囊内壁滑膜损伤,引起关节内出血、渗液。伤后关节逐渐肿胀,持续疼痛。经过休息及一般消肿止痛治疗,症状减轻,但关节间隙仍然疼痛,特别是当关节伸屈到某个位置时,尤其明显。走路,尤其是上下楼梯,感到下肢无力,常打软腿,影响工作和生活。时间长了,大腿肌肉萎缩,周径变细。有的病人行走时,突然觉得膝关节疼痛异常,不能活动,甚至跌倒。忍痛,活动活动小腿后,又可以恢复行走。这种症状称为”关节交锁“,是损伤的半月板卡住关节的缘故,部分病人,膝关节活动时感到弹动并听到弹响声。三、我科关节镜手术治疗事项1、尊敬的患者,您好,膝关节半月板损伤术前需要完善相关的检验与检查,一般我们医院在您入院第二天早晨会进行抽血,如:血常规、生化、血凝、血沉、CRP、尿常规、术前四项等术前常规检验。同时会给您安排一下检查:膝关节正侧位片(X线)、胸片(X线)、膝关节MRI、心电图、双下肢血管彩超检查。其中胸片和心电图是做手术麻醉前必须检查,膝关节正侧位片是检查您骨性结构有无异常,膝关节MRI是判断您软组织有无异常。2、您入院以后,请安心在床上等待检查,医师开好检查单后,会将检查单交给护士,护士将检查单交给护工进行预约。因为我院病人较多,个别检查需要您耐心等待,如核磁共振检查、血管彩超检查。如果您等待着急,可以咨询下主班护士,可以查询下您预约检查的具体时间。3、做手术不是儿戏,需要进行很多术前准备,如果您今天来,就想今天手术,对不起,如果您不是急诊手术,我们需要给您完善上面的检查后才能给您安排手术,是为您的生命安全考虑。如果上面的检查和检验结果,没有明显术前禁忌症,我们才会给您安排手术治疗。4、手术的流程:1 医师提交手术通知单。2手术室接到手术通知单后,给您安排手术间,手术床位,手术器械,麻醉医师,手术护士等。3 不同患者手术顺序一般是按照年龄大小、病情轻重进行,由手术室专业人员安排。4 如果今天提交手术通知单,第二天才能进行手术治疗。术前需将费用交齐。四、关节镜术后注意事项1、术后前三天,建议您少活动,减少关节腔内出血。2、术后如伤口愈合良好,两周拆线。3、术后在医师的指导下进行康复锻炼。五、膝关节治疗个人体会膝关节半月板损伤是非常常见的引起膝关节疼痛、弹响不适的疾病,可发生在膝扭伤、车祸伤等明确外伤诱因下,也可发生在膝关节慢性劳损中,特别好发于电焊工、泥瓦匠、汽车修理工以及其他需要屈膝位负重活动的人群中。另外一种通常在年轻时并不进行膝关节过多锻炼,中年以后突然增加膝关节负重及活动量,导致膝关节难以短期适应骤然加大的负荷,引起膝半月板损伤。如太极拳练习者以及广场舞参与者,这类人群往往年龄较大。半月板损伤的手术治疗主要是通过关节镜下将破裂的半月板切除,保留形态完整、稳定性良好的半月板,并且保证残留的半月板的边缘连续稳定。残存半月板的保留非常重要,对术后患者功能康复以及今后延缓膝关节退变速度有良好作用。在半月板手术后,需要在医生的指导下进行严格、正规的康复训练。每个患者的病情不同,手术中往往会发现患者有膝关节软骨退变、软骨缺损、髌骨关节病等其他合并症的存在,因此针对不同的患者,术后康复方式方法可能是不同的,需对其制定个性化的康复方案,以尽快获得膝关节良好功能,减少其他并发症的出现。术后定期门诊随访非常重要!部分患者在进行膝关节半月板损伤后会出现膝关节和小腿的持续轻度肿胀,在下地活动的早期还会有膝关节轻度不适,这与手术创伤刺激、术后膝关节适应性改变等因素有关,通过良好的功能康复锻炼能够得到良好缓解。关节镜下半月板探查修复术,是一种微创治疗,半月板本身没有神经,所有不会疼痛,但是因为半月板损伤破裂后,导致周围关节囊等不稳,才会引起关节疼痛不适,在医学上,如果半月板三度损伤,加上症状体征符合,建议您手术治疗,但并不是手术治疗后,您就能完全康复,毕竟医生不是神仙,他们也得尊重科学。比如一辆汽车开了五十年,轮胎破了,您找再好的师傅来修理,它也还是一个破轮胎,不可能修补后就是一个好轮胎,膝关节是一个整体,它不仅仅是一个单纯的半月板或者韧带问题,关节镜手术能将您的半月板或韧带修复的,但您的骨质、滑膜等都退变老化了,所以术后症状不可能恢复的和您年轻时候一样,也不可能术后就一点都不疼痛了,您不要对这个手术期望值过度太高,请您理解。但是经过关节镜的探查修复后,只要您术后加强保养,能延缓您的关节寿命。那会有人问,既然轮胎修补不行,为什么不能换一个呢?您提的问题非常好,我们对于老年性的关节炎患者,治疗方案主要是进行全膝人工关节置换术,但是目前医学发展有限,人工关节的寿命大约20-30年,不建议年龄不大的患者进行全膝关节置换术,所以我们目前能缓解关节退变的最佳方案就是关节镜下膝关节探查修复术。
在生活中,我们经常会遇到腰部疼痛不适,腰部屈曲活动疼痛加重等症状,目前大部分人以为是腰椎椎间盘突出引起,其实在生活中,大部分是因为腰部肌肉劳损所导致,我们可以用一个形象的比喻,如果您在买菜的时候,提篮时间过长,会导致胳膊酸胀,同样,如果您过度的使用腰部肌肉,腰部肌肉也会酸胀,劳损。腰背部肌肉是维持腰椎稳定性的重要结构之一,加强项腰背部肌肉的锻炼,有助于维持及增强腰椎的稳定性,从而延缓腰椎劳损退变的进程,可以有效地预防急慢性腰部损伤和腰痛的发生。由于腰腿痛而卧床休息或者佩带腰围治疗的病人,腰部不活动,不受力,长此以往可以引起腰肌的废用性萎缩和无力,因此,应当加强腰背肌的锻炼。在生活中,我们都很羡慕肌肉男,有发达的肱二头肌,他们力量很大,但是他们的肌肉不是天生就有的,而是不停的锻炼,日复一日才能练成,即使炼成功了,如果不继续坚持锻炼,肌肉依然会萎缩消失。同样的道理,如果我们腰部肌肉无力量,肯定会导致腰部不适,而且要一直坚持锻炼下去,才能治好您的腰部问题。那么我们该如果锻炼腰部肌肉呢,一、“燕飞”或“小燕飞”1、 俯卧床上,去枕;双手背后,用力挺胸抬头,使头胸离开床面;2、 同时膝关节伸直,两大腿用力向后也离开床面;3、 持续3~5秒,然后肌肉放松休息3~5秒为一个周期。早晚锻炼时间10-20min,每个人不一样,以无痛为标准,如果锻炼产生疼痛,需要立即减少锻炼或暂时停止锻炼。 二、五点支撑法1、仰卧,去枕屈膝,将腹部及臀部尽量向上抬起,依靠头部、双肘部及双足五点支撑身体的重量,抬到最高点后保持此姿势3~5秒,再放松肌肉休息3~5秒,为一个周期。2、早晚锻炼时间10-20min,每个人不一样,以无痛为标准,如果锻炼产生疼痛,需要立即减少锻炼或暂时停止锻炼。 三、直腿抬高练习这个可以锻炼髂腰肌力量,尤其适合腰椎间盘突出手术患者术后第一步锻炼。不仅可以防止术后神经根粘连,也可以预防深静脉血栓形成。 如果您对我写的文章有兴趣,可以继续点击 张小海大夫个人网站
1、手术当天即开始全范围活动足趾、踝关节;如疼痛不明显,可尝试收缩大腿前侧肌肉。2、术后24小时即可下地行走(初期不负重,3周后完全负重,下地行走时需使用支具保护,支具调节至伸直位,支具佩戴至术后3个月),建议术后6周内减少下地活动时间,促进愈合。3、术后第2天开始肌力锻炼,逐步增加锻炼量至术后1年。(1)直腿抬高练习:仰卧位伸膝后直腿抬高至足跟离床15cm处,保持至力竭。10次/组,2组/日。(2)伸膝锻炼:坐位,屈膝30°后将膝关节甚至,屏住,维持5秒后放松放松、屈膝为1组,每日早晚各一次,每次30组。可于足部悬吊2-3斤的重物。4、活动度锻炼:(1)术后第2天即开始练习伸直膝关节:于足跟处垫枕,使患腿完全离开床面,放松肌肉使膝关节自然伸直。30分钟/次,1-2次/日。(2)术后第2天即开始练习屈曲膝关节,每日一次,要求2周内弯曲膝关节到30°,4周内弯曲膝关节到60°,6周内弯曲膝关节到90°即可,3月内膝关节屈曲至120°。3月内不要主动练习下蹲。5、术后13周起强化运动中的肌力练习,及跑跳中关节的稳定性。逐渐恢复一般体育活动。
前交叉韧带重建术后康复练习中的几个容易遗漏的小问题 2017-04-18 关节镜学会 1. 伸直练习大家普遍重视屈膝功能的练习,每天都会按照康复计划的要求练习屈膝,但膝关节的伸直练习同样重要,要知道屈膝角度差5度,只有您下蹲上厕所时才有明显感觉;而伸直角度差5度,别人就能明显看出您走路双腿不一致。我一般要求病人从手术后第二天就开始膝关节的压直练习(手术侧足跟垫在一个枕头上,膝关节下方悬空,膝关节上方根据需要可以放置一个1-2kg的小沙袋),能一直保持每天练习伸直15-20分钟,一直到术后半年。 2. 冰敷 一定要在每次屈膝练习后冰敷,注意不是练习完后觉得关节不肿就不需要冰敷了! 冰敷最好使用冰箱中冻好的冰块,放到双层塑料口袋中,再加上适量的水,做成冰水混合物。又服帖,同时效果好。 每次冰敷时间不能超过20分钟。 3. 行走不能代替专门的肌肉力量练习 一直有患者认为自己能走路了,而且能走很多路,就不注意腿部力量的专门练习了。 这是相当错误的观念,专门的力量练习是必须的,我经常和他们开玩笑说,你看足球运动员每天在跑步踢球,可他们一样还是需要专门的下肢力量练习。跑步不能专门帮您增长肌肉力量。 还是要多练习直抬腿、静蹲,还有在您手术医生允许后到健身房用专门的器械练习大腿前、后肌群的肌肉力量。 来源:北医三院 印钰教授
痛风治疗新观点:痛风是一种可以治愈的难治性疾病(2013年欧洲年会共识)。既然痛风可以治愈,为什么还那么多人反复发作,久治不愈呢?有两方面原因:上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科马辉一、部分医师未
随着科技的发展,手机、电脑人手一个,低头族患者也越来越多,然而,低头过多会引起颈椎病,所以,针对颈椎病,我个人建议“大家抬起头做人”。颈椎生理弧度变化,会导致肌肉劳损,从而引起颈部肌肉劳损,筋膜炎的发生。目前就诊的患者,大部分都是表现为颈部及肩部疼痛不适,而且反复发作。这个大部分是由于肌肉劳损或肌肉表面的筋膜慢性炎症所致,这种疾病和感冒类似,今天给您治疗好了,如果您再次着凉,姿势不当等,还会反复复发。医生在给您用药治疗的同时,建议您多预防,多做有利于颈椎的运动,在此,我搜寻一下较好的锻炼方式,推荐给您,你可以按照下面的方法,选择其中几种,来作为自己的锻炼,如果您有什么不了解,可以咨询我。推荐方法1这个动作能很好地纠正不良体态,缓解肩颈问题。身体后靠墙壁手臂外展肘关节90度,小臂、手背贴紧墙面,两臂上推,注意不要耸肩。每天做3次左右,每次至少完成10次。(个人非常推荐这个动作)推荐方法2(1分钟颈椎保健操)
尊敬的患者,您好,根据您的病情需要,术前需要完善相关的检验与检查,一般我们医院在您入院第二天早晨会进行抽血,如:血常规、生化、血凝、血沉、CRP、尿常规、术前四项等术前常规检验。同时会给您安排一下检查:**正侧位片(X线)、胸片(X线)、**MRI、心电图、**血管彩超检查。其中胸片和心电图是做手术麻醉前必须检查,**正侧位片是检查您骨性结构有无异常,**MRI是判断您软组织有无异常。您入院以后,请安心在床上等待检查,医师开好检查单后,会将检查单交给护士,护士将检查单交给护工进行预约。因为我院病人较多,个别检查需要您耐心等待,如核磁共振检查、血管彩超检查。如果您等待着急,可以咨询下主班护士,可以查询下您预约检查的具体时间。做手术不是儿戏,需要进行很多术前准备,如果您今天来,就想今天手术,对不起,如果您不是急诊手术,我们需要给您完善上面的检查后才能给您安排手术,是为您的生命安全考虑。如果上面的检查和检验结果,没有明显术前禁忌症,我们才会给您安排手术治疗。手术的流程:1 医师提交手术通知单。2手术室接到手术通知单后,给您安排手术间,手术床位,手术器械,麻醉医师,手术护士等。3 不同患者手术顺序一般是按照年龄大小、病情轻重进行,由手术室专业人员安排。4 如果今天提交手术通知单,第二天才能进行手术治疗。为了不耽误您的治疗,请您提前将费用准备完善。