一、什么是半月板半月板介于股骨髁与胫骨平台之间,就象是缓冲器,保护了二者关节面,吸收向下传达的震荡,尤其是在过度屈曲或伸直时,此作用更明显。半月板呈半月状,在胫骨与股骨之间,用一个形象的比喻,半月板如
在生活中,我们经常会遇到腰部疼痛不适,腰部屈曲活动疼痛加重等症状,目前大部分人以为是腰椎椎间盘突出引起,其实在生活中,大部分是因为腰部肌肉劳损所导致,我们可以用一个形象的比喻,如果您在买菜的时候,提篮时间过长,会导致胳膊酸胀,同样,如果您过度的使用腰部肌肉,腰部肌肉也会酸胀,劳损。腰背部肌肉是维持腰椎稳定性的重要结构之一,加强项腰背部肌肉的锻炼,有助于维持及增强腰椎的稳定性,从而延缓腰椎劳损退变的进程,可以有效地预防急慢性腰部损伤和腰痛的发生。由于腰腿痛而卧床休息或者佩带腰围治疗的病人,腰部不活动,不受力,长此以往可以引起腰肌的废用性萎缩和无力,因此,应当加强腰背肌的锻炼。在生活中,我们都很羡慕肌肉男,有发达的肱二头肌,他们力量很大,但是他们的肌肉不是天生就有的,而是不停的锻炼,日复一日才能练成,即使炼成功了,如果不继续坚持锻炼,肌肉依然会萎缩消失。同样的道理,如果我们腰部肌肉无力量,肯定会导致腰部不适,而且要一直坚持锻炼下去,才能治好您的腰部问题。那么我们该如果锻炼腰部肌肉呢,一、“燕飞”或“小燕飞”1、 俯卧床上,去枕;双手背后,用力挺胸抬头,使头胸离开床面;2、 同时膝关节伸直,两大腿用力向后也离开床面;3、 持续3~5秒,然后肌肉放松休息3~5秒为一个周期。早晚锻炼时间10-20min,每个人不一样,以无痛为标准,如果锻炼产生疼痛,需要立即减少锻炼或暂时停止锻炼。 二、五点支撑法1、仰卧,去枕屈膝,将腹部及臀部尽量向上抬起,依靠头部、双肘部及双足五点支撑身体的重量,抬到最高点后保持此姿势3~5秒,再放松肌肉休息3~5秒,为一个周期。2、早晚锻炼时间10-20min,每个人不一样,以无痛为标准,如果锻炼产生疼痛,需要立即减少锻炼或暂时停止锻炼。 三、直腿抬高练习这个可以锻炼髂腰肌力量,尤其适合腰椎间盘突出手术患者术后第一步锻炼。不仅可以防止术后神经根粘连,也可以预防深静脉血栓形成。 如果您对我写的文章有兴趣,可以继续点击 张小海大夫个人网站
1、手术当天即开始全范围活动足趾、踝关节;如疼痛不明显,可尝试收缩大腿前侧肌肉。2、术后24小时即可下地行走(初期不负重,3周后完全负重,下地行走时需使用支具保护,支具调节至伸直位,支具佩戴至术后3个月),建议术后6周内减少下地活动时间,促进愈合。3、术后第2天开始肌力锻炼,逐步增加锻炼量至术后1年。(1)直腿抬高练习:仰卧位伸膝后直腿抬高至足跟离床15cm处,保持至力竭。10次/组,2组/日。(2)伸膝锻炼:坐位,屈膝30°后将膝关节甚至,屏住,维持5秒后放松放松、屈膝为1组,每日早晚各一次,每次30组。可于足部悬吊2-3斤的重物。4、活动度锻炼:(1)术后第2天即开始练习伸直膝关节:于足跟处垫枕,使患腿完全离开床面,放松肌肉使膝关节自然伸直。30分钟/次,1-2次/日。(2)术后第2天即开始练习屈曲膝关节,每日一次,要求2周内弯曲膝关节到30°,4周内弯曲膝关节到60°,6周内弯曲膝关节到90°即可,3月内膝关节屈曲至120°。3月内不要主动练习下蹲。5、术后13周起强化运动中的肌力练习,及跑跳中关节的稳定性。逐渐恢复一般体育活动。
前交叉韧带重建术后康复练习中的几个容易遗漏的小问题 2017-04-18 关节镜学会 1. 伸直练习大家普遍重视屈膝功能的练习,每天都会按照康复计划的要求练习屈膝,但膝关节的伸直练习同样重要,要知道屈膝角度差5度,只有您下蹲上厕所时才有明显感觉;而伸直角度差5度,别人就能明显看出您走路双腿不一致。我一般要求病人从手术后第二天就开始膝关节的压直练习(手术侧足跟垫在一个枕头上,膝关节下方悬空,膝关节上方根据需要可以放置一个1-2kg的小沙袋),能一直保持每天练习伸直15-20分钟,一直到术后半年。 2. 冰敷 一定要在每次屈膝练习后冰敷,注意不是练习完后觉得关节不肿就不需要冰敷了! 冰敷最好使用冰箱中冻好的冰块,放到双层塑料口袋中,再加上适量的水,做成冰水混合物。又服帖,同时效果好。 每次冰敷时间不能超过20分钟。 3. 行走不能代替专门的肌肉力量练习 一直有患者认为自己能走路了,而且能走很多路,就不注意腿部力量的专门练习了。 这是相当错误的观念,专门的力量练习是必须的,我经常和他们开玩笑说,你看足球运动员每天在跑步踢球,可他们一样还是需要专门的下肢力量练习。跑步不能专门帮您增长肌肉力量。 还是要多练习直抬腿、静蹲,还有在您手术医生允许后到健身房用专门的器械练习大腿前、后肌群的肌肉力量。 来源:北医三院 印钰教授
痛风治疗新观点:痛风是一种可以治愈的难治性疾病(2013年欧洲年会共识)。既然痛风可以治愈,为什么还那么多人反复发作,久治不愈呢?有两方面原因:上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科马辉一、部分医师未认识到高尿酸血症的危害,不重视降血尿酸治疗。二、患者缺乏痛风治疗相关知识,治疗不规范。常常表现为:1、不重视早期治疗。2、只在痛风发作期治疗。3、长期滥用止痛药、糖皮质激素。4、过于害怕药物的副作用,不能坚持血尿酸规范化达标治疗。5、过度控制饮食。6、对非药物治疗(饮食、运动、复查)不重视。结果就是痛风反复发作,出现持续性关节炎、肾结石、痛风石,甚至导致高血压、糖尿病、肾功能不全和尿毒症等严重的不可逆的并发症。因此,必须规范化治疗痛风,治愈痛风,避免并发症,提高生活质量。早期痛风治疗指南只强调急性期的治疗;近期痛风治疗指南不仅强调急性期的治疗,同时开始关注缓解期的降尿酸治疗,尤其是分层的降尿酸治疗。痛风治疗最新的最佳方案:药物+非药物综合规范化治疗。坚持规范化治疗,就能逐渐减少痛风发作,直至不再发作痛风,最终逆转和治愈痛风。痛风综合规范化治疗由六个方面组成: 一、痛风的非药物治疗:管住嘴、迈开腿、控体重、多饮水(一) 管住嘴:体内20%的血尿酸来源于食物,控制饮食可在一定程度上起到降尿酸和预防痛风急性发作的作用。选用低嘌呤食物,避免食用高嘌呤食物,如动物内脏、浓汤、肉汁、海鲜。多吃新鲜蔬菜、水果(豆类和豆制品所含的植物蛋白不容易被人体消化吸收,尽量少吃)。避免酒精饮料(特别要避免饮用啤酒)。牛奶、鸡蛋、精肉等是优质蛋白,要适量补充。嘌呤易溶于水,肉类可煮沸后去汤食用,避免吃炖肉或卤肉。注意:饮食控制必须兼顾到优质蛋白质、碳水化合物、热量的合理均衡,过度控制饮食有害健康。严格控制饮食只能降低70-90mol/L血尿酸,不能只吃疏菜、水果,否则会因为饥饿、乳酸增加,痛风更容易发作。(二) 迈开腿:坚持适量运动,痛风患者比较适宜有氧运动,如快走、慢跑。运动量要适中,控制心率为:170-年龄(有氧运动最大适宜心率)。运动要循序渐进,首次运动时间15分钟;保持2周增加到30分钟;再过2周增加到45分钟,可一直保持。因故暂停运动重新开始运动要重新计算运动时间。每周运动5次以上即可。(三) 控体重:控制体重使体重达标可有效预防痛风的发生。超重或肥胖就应该减轻体重,减轻体重应循序渐进,否则容易导致酮症或痛风急性发作。(四) 多饮水:每日饮水量2000-3000ml,增加尿酸排泄。以水、碱性矿泉水、果汁等为好,不推荐浓茶、咖啡、碳酸饮料。二、碱化尿液碱化尿液可使尿酸结石溶解。尿液pH < 5.5时,尿酸呈过饱和状态,溶解的尿酸减少;pH >6.5时,大部分尿酸以阴离子尿酸盐的形式存在,尿酸结石最容易溶解并随尿液排出体外。因此,将尿pH维持在6.5左右最为适宜。常用的碱化尿液药物为碳酸氢钠。碳酸氢钠对胃刺激比较大,可间断性服用,不建议长期连续服用。三、积极治疗与血尿酸升高相关的代谢性危险因素2006年欧洲抗风湿联盟(EULAR)关于痛风防治建议中强调,积极控制高血脂症、高血压、高血糖、肥胖和戒烟,是痛风治疗的重要组成部分。四、避免应用使血尿酸升高的药物有些药物会导致血尿酸升高,应避免使用。常见会导致血尿酸升高的药物有:阿司匹林(大于2g/d)、利尿剂、环孢素、他克莫司、尼古丁、酒精、左旋多巴、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。对于需服用利尿剂且合并高血尿酸症的患者,避免应用噻嗪类利尿剂,同时碱化尿液、多饮水,保持每日尿量在2000ml以上。对于高血压合并高尿酸血症患者,选噻嗪类利尿剂以外的降压药物。科素亚(氯沙坦钾片)是目前经过验证的既能降压又能降低血尿酸的降压药,可作为优先考虑的降压药物。五、使用合适的药物把血尿酸控制到目标值(一)用药治疗原则应满足以下其中1个条件:高尿酸血症(血尿酸超过530mol/L);痛风急性发作1次以上;痛风石形成;慢性持续性痛风关节炎;尿酸性肾石病,肾功能受损;发作时关节液中MSUM微结晶。(二)用药注意事项用药应当谨慎,用药后要注意观察,发现异常及时停药,积极治疗,避免发生药物不良反应。痛风发作期不能开始降尿酸治疗,应先给予消炎镇痛治疗直到缓解1-2周后再进行降尿酸治疗。降尿酸治疗初期,可能因为血尿酸浓度迅速下降诱发痛风急性发作,此时无需停药,可加用非甾体抗炎药或秋水仙碱。一旦接受降尿酸治疗,建议不要停止。大部分患者达标治疗就可获益,难治性痛风患者在能耐受的前提下,尽可能降低血尿酸。(三)血尿酸控制目标血尿酸控制在血清饱和浓度之下,而不是达到正常值即可,血尿酸 >400mol/L仅仅减慢了进展而不能逆转病情。国外的资料,有效的降尿酸治疗可以缩小痛风石。痛风石下降速率与血尿酸水平密切相关,血尿酸越低,痛风石缩小速度越快。尿酸理想目标值1:血尿酸痛风的发生及复发;尿酸理想目标值2:血尿酸痛风石,可预防关节破坏及肾损害。(四)降低血尿酸的常用药物:1、抑制尿酸生成药(推荐别嘌醇或非布索坦单药治疗):抑制黄嘌呤氧化酶(XO),阻止次黄嘌呤和黄嘌呤代谢为尿酸,从而减少了尿酸的生成。适用于尿酸生成过多(尿尿酸1000mg/24h),肾功能受损、泌尿系结石史、排尿酸药无效患者。用法用量:别嘌醇:口服,成人用量:初始剂量一次50mg,一日1~2次,每周可递增50~100mg,至一日200~300mg,分2~3次服,每2周检测血和尿尿酸水平,如已达控制目标,则不再增量,如仍高可再递增。但一日最大量不得大于600mg。非布索坦:口服,起始剂量为40 mg,每日一次。如果2周后,血尿酸水平仍不低于360mol/L,建议剂量增至80mg,每日一次。2、促尿酸排泄药(推荐苯溴马隆):抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收,适合肾功能良好者,内生肌酐清除率小于30ml/min时无效,尿尿酸大于600mmol/d时不宜使用。用药期间多饮水,尿量保持2000ml/d,并服用碳酸氢钠3~6g/d。用法用量:苯溴马隆:成人起始剂量50mg,每日一次,早餐后服用。1-3周后据血尿酸水平调整剂量为每天50-100mg。肾功能不全时(Ccr痛风症状(体征)消失后,应继续坚持所有的治疗手段,以保证血尿酸长期维持在目标值范围。在血尿酸达标后,可尝试减少药量,如血尿酸还在目标值范围内,可再次尝试减少药量,直到找到适合自己的最小维持剂量。六、自我管理和定期复查自我管理和定期复查是痛风规范治疗很重要的一个环节,是提高治疗效果,改善生活质量的重要手段。(一)自我管理了解痛风的发病机理、过程和治疗方面的知识。了解自己的综合治疗方案、措施、目标和预后。预防、监测可能发生的药物不良反应和各种急慢性并发症。放松心情,将心理调节纳入日常生活。很多人得了痛风,就怨天尤人,消极悲观,认为一旦患病,就会终身痛苦。其实不然,早了解规范化治疗方案,坚持规范化治疗,就能避免高血尿酸带来的危害和并发症。合理调整饮食结构。吃什么?吃多少?是病友们都面临的一个大难题。食物的品质、产地、成熟程度、水分含量等因素都会影响食物的嘌呤含量,有些食物还没有嘌呤含量测定的数据。病友的年龄、工作强度、身高、体重等各种不同因素决定了病友们的饮食结构不可能千篇一律。低嘌呤饮食控制必须兼顾到优质蛋白质、碳水化合物、热量的合理均衡。怎么合理调整饮食结构,既能满足到身体的营养需要,又能控制血尿酸达标,还能尽量减少维持药量呢?有一个比较简单的方法跟大家分享:①优先选择低嘌呤含量的食物。②不吃动物内脏、啤酒、肉汁、浓汤等高嘌呤含量的食物。③尽量少吃或不吃菌类、豆类、豆制品。④嘌呤易溶于水,肉类先煮一下再食用。⑤根据自己的需要调节食物数量,保证充足的营养。⑥使用最小剂量药物控制使血尿酸达标。⑦勤查血尿酸,通过检查结果反推饮食结构和用药是否合理,控制稳定后就有了适合自己的食谱。(二)定期复查在调整降尿酸药物过程中,每2-5周测定一次尿酸,尿酸测定是调整药物剂量的依据,也有利于判断患者对治疗药物的依从性。定期复查规定项目,密切关注各项指标,可以减少药物使用,减小药物副作用的伤害,提高治疗效果。3- 6月复查一次的项目:血常规、尿常规、肾功能。6-12月复查一次的项目:肝功能、血糖、血压、消化系统B超、泌尿系统B超。
随着科技的发展,手机、电脑人手一个,低头族患者也越来越多,然而,低头过多会引起颈椎病,所以,针对颈椎病,我个人建议“大家抬起头做人”。颈椎生理弧度变化,会导致肌肉劳损,从而引起颈部肌肉劳损,筋膜炎的发生。目前就诊的患者,大部分都是表现为颈部及肩部疼痛不适,而且反复发作。这个大部分是由于肌肉劳损或肌肉表面的筋膜慢性炎症所致,这种疾病和感冒类似,今天给您治疗好了,如果您再次着凉,姿势不当等,还会反复复发。医生在给您用药治疗的同时,建议您多预防,多做有利于颈椎的运动,在此,我搜寻一下较好的锻炼方式,推荐给您,你可以按照下面的方法,选择其中几种,来作为自己的锻炼,如果您有什么不了解,可以咨询我。推荐方法1这个动作能很好地纠正不良体态,缓解肩颈问题。身体后靠墙壁手臂外展肘关节90度,小臂、手背贴紧墙面,两臂上推,注意不要耸肩。每天做3次左右,每次至少完成10次。(个人非常推荐这个动作)推荐方法2(1分钟颈椎保健操)
尊敬的患者,您好,根据您的病情需要,术前需要完善相关的检验与检查,一般我们医院在您入院第二天早晨会进行抽血,如:血常规、生化、血凝、血沉、CRP、尿常规、术前四项等术前常规检验。同时会给您安排一下检查:**正侧位片(X线)、胸片(X线)、**MRI、心电图、**血管彩超检查。其中胸片和心电图是做手术麻醉前必须检查,**正侧位片是检查您骨性结构有无异常,**MRI是判断您软组织有无异常。您入院以后,请安心在床上等待检查,医师开好检查单后,会将检查单交给护士,护士将检查单交给护工进行预约。因为我院病人较多,个别检查需要您耐心等待,如核磁共振检查、血管彩超检查。如果您等待着急,可以咨询下主班护士,可以查询下您预约检查的具体时间。做手术不是儿戏,需要进行很多术前准备,如果您今天来,就想今天手术,对不起,如果您不是急诊手术,我们需要给您完善上面的检查后才能给您安排手术,是为您的生命安全考虑。如果上面的检查和检验结果,没有明显术前禁忌症,我们才会给您安排手术治疗。手术的流程:1 医师提交手术通知单。2手术室接到手术通知单后,给您安排手术间,手术床位,手术器械,麻醉医师,手术护士等。3 不同患者手术顺序一般是按照年龄大小、病情轻重进行,由手术室专业人员安排。4 如果今天提交手术通知单,第二天才能进行手术治疗。为了不耽误您的治疗,请您提前将费用准备完善。